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心腹之患该不该除?专家谈子宫肌瘤

文章来源:青岛恒博医院 发布时间:2009-12-8 【关闭

核心提示

小赵在恒博医院做超声时,发现患了子宫肌瘤,直径3厘米左右,医生说不够动手术的条件,让她随访观察。她很疑惑,肌瘤就让它这样呆着吗?不做手术能采取别的治疗方法吗?药物能治吗?小赵的疑问也同样困扰着很多女性,为此,我们特请青岛恒博医院在子宫肌瘤诊治方面最擅长的专家张忠玉主任为大家解答。

  子宫肌瘤 不容忽视

   子宫肌瘤好发于生育期妇女,以3050岁为多见,发病率在35岁以上达25%,在4050岁发病率超过50%。其确切病因至今未明,目前大多数学者从多元的角度来认识子宫肌瘤的发病原因,比较成熟的认识有三方面:①除了与雌激素有关外,还与孕激素、雄激素、生长激素等生物效应的发挥有关;25%50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常;③子宫肌瘤的发生还可能有免疫方面的因素。

  子宫肌瘤可引起月经量增多,导致贫血,还可以引起不孕及流产。临床实践还证实,子宫肌瘤常并发输卵管、卵巢病变,也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在。在绝经后,原有的肌瘤可萎缩或消失,如果肌瘤反而增大,应警惕恶变的可能,其恶变率约为0.5%1%

 近年来研究还发现,肥胖与子宫肌瘤的发病率成正相关,每增加l0千克体重,患子宫肌瘤的风险可增加21%。饮食不节与子宫肌瘤的发病也有关系,据研究报道,主食为动物类食物的妇女,其子宫肌瘤的发病率显著高于主食为非动物类食物的妇女。

  子宫肌瘤的症状表现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤是否变性关系密切;与肌瘤大小、数目多少关系不大。

  子宫肌瘤 切还是不切

子宫肌瘤到底该不该开刀?拿掉子宫对人体有影响吗?其实,是否开刀拿掉肌瘤要视具体情况而定,而且子宫肌瘤恶化的几率很小,绝经期后因体内性激素水平下降,子宫肌瘤可逐渐缩小。如果超声检查子宫<2个月妊娠大小(小于鹅蛋),短期内肌瘤大小未见明显增大,临床症状表现不明显的话,就不必急于开刀将它拿掉;如患者年龄已经接近停经或者已经停经,则根本不必开刀。因为子宫肌瘤剔除术不是一劳永逸的,据国内报道子宫肌瘤剔除术术后5年内复发率为5%35%。至于盲目切掉子宫的做法就更不可取了。

  子宫肌瘤治疗方法的选择要依据年龄、生育愿望、肌瘤的性质、肌瘤带来的身体其他问题、对生殖健康的影响、肌瘤的大小等进行综合评估,才能选用合理的治疗方法。

  子宫肌瘤药物治疗

  选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道,应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌,从而有效地抑制卵巢功能,即所谓降调节downregulation)现象。

张主任说,与十几年前相比,子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性,特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。子宫肌瘤的具体原因虽然目前尚不十分明确,但研究表明,激素分泌过于旺盛,是导致子宫肌瘤的最普遍原因,而女性的这三种行为模式,是造成内分泌紊乱,导致激素分泌过剩的罪魁祸首,所以女性朋友要注意平时生活的调节


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