小赵在恒博医院做超声时,发现患了子宫肌瘤,直径
子宫肌瘤 不容忽视
子宫肌瘤好发于生育期妇女,以30~50岁为多见,发病率在35岁以上达25%,在40~50岁发病率超过50%。其确切病因至今未明,目前大多数学者从多元的角度来认识子宫肌瘤的发病原因,比较成熟的认识有三方面:①除了与雌激素有关外,还与孕激素、雄激素、生长激素等生物效应的发挥有关;②25%~50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常;③子宫肌瘤的发生还可能有免疫方面的因素。
子宫肌瘤可引起月经量增多,导致贫血,还可以引起不孕及流产。临床实践还证实,子宫肌瘤常并发输卵管、卵巢病变,也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在。在绝经后,原有的肌瘤可萎缩或消失,如果肌瘤反而增大,应警惕恶变的可能,其恶变率约为0.5%~1%。
近年来研究还发现,肥胖与子宫肌瘤的发病率成正相关,每增加l
子宫肌瘤的症状表现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤是否变性关系密切;与肌瘤大小、数目多少关系不大。
子宫肌瘤 切还是不切
子宫肌瘤到底该不该开刀?拿掉子宫对人体有影响吗?其实,是否开刀拿掉肌瘤要视具体情况而定,而且子宫肌瘤恶化的几率很小,绝经期后因体内性激素水平下降,子宫肌瘤可逐渐缩小。如果超声检查子宫<2个月妊娠大小(小于鹅蛋),短期内肌瘤大小未见明显增大,临床症状表现不明显的话,就不必急于开刀将它拿掉;如患者年龄已经接近停经或者已经停经,则根本不必开刀。因为子宫肌瘤剔除术不是一劳永逸的,据国内报道子宫肌瘤剔除术术后5年内复发率为5%~35%。至于盲目切掉子宫的做法就更不可取了。
子宫肌瘤治疗方法的选择要依据年龄、生育愿望、肌瘤的性质、肌瘤带来的身体其他问题、对生殖健康的影响、肌瘤的大小等进行综合评估,才能选用合理的治疗方法。
子宫肌瘤药物治疗
选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。
药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道,应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌,从而有效地抑制卵巢功能,即所谓“降调节”(downregulation)现象。
张主任说,与十几年前相比,子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性,特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。子宫肌瘤的具体原因虽然目前尚不十分明确,但研究表明,激素分泌过于旺盛,是导致子宫肌瘤的最普遍原因,而女性的这三种行为模式,是造成内分泌紊乱,导致激素分泌过剩的罪魁祸首,所以女性朋友要注意平时生活的调节。