前列腺炎

前列腺炎诊断不能只看症状

文章来源:青岛恒博医院 发布时间:2010-7-1 【关闭

核心提示

:慢性前列腺炎是临床上的常见病、多发病,特别是在20至50岁之间的中青年男性发病率很高,在50岁以上的老年人也很多见。慢性前列腺炎一般分为两种类型,即细菌性和非细菌性。

  青岛恒博医院专家介绍,慢性前列腺炎症状有尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛、直肠胀满、排便困难、偶因膀胱颈部水肿痉挛可致排尿困难,还会有心情忧郁、乏力、失眠,甚至影响性功能障碍。而且慢性前列腺炎容易与多种疾病混淆,易与慢性前列腺炎混淆的疾病主要有:

 

  (1)前列腺结石:出现腰骶部会阴部疼痛及性功能紊乱,如阳痿早泄等症状。直肠指检可发现前列腺有结石摩擦感,骨盆X线平片有阳性结石阴影可资鉴别;

 

  (2)慢性尿道炎或膀胱炎:其临床表现与慢性前列腺炎类似,但作前列腺检查可无异常发现;

 

  (3)肉芽肿性前列腺炎:尽管症状直肠指检易与慢性前列腺炎混淆,但前者进展快,可迅速发生尿潴留,短期内硬结生长较快,需作前列腺活体组织检查鉴别。组织学检查表现为肉芽肿性反应;

 

  (4)卡他性前列腺炎或前列腺病(亦称非细菌性前列腺炎):临床症状与慢性前列腺炎很难区别,会阴部疼痛不适,有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体白细胞增多,但涂片及细菌培养均无细菌生长;

 

  (5)前列腺溢液(又称无菌性前列腺炎前列腺漏或慢性前列腺充血):大小便终末有乳白色分泌物从尿道流出,常合并精神症状,但直肠指检前列腺液镜检均正常,细菌学检查阴性;

 

  (6)前列腺结核:症状与前列腺炎相似,但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结,前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌,前列腺活体组织检查可见结核结节或干酪样坏死;

 

  (7)前列腺癌:晚期可出现尿路症状直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块表面高低不平前列腺液涂片穿刺活检均可发现癌细胞。

 

  专家介绍,在临床经常可以看到这样的患者,自己说在其他医院被诊断为慢性前列腺炎,但在行前列腺液检查时却未找到细菌,于是怀疑是否被误诊。其实这很可能就是慢性非细菌性前列腺炎。但有部分症状不能说就已经是前列腺炎了,而要通过科学的诊断才能确定。慢性前列腺炎诊断必须要做的检查主要有直肠指检,超声波检查,前列腺液检查,免疫测定,细菌学检查,前列腺穿刺活体组织检查(活检)等。


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