早泄是射精障碍中最常见的疾病，发病率占成年男子的35%～50%，占射精障碍的90%。早泄的定义多种多样且有争议，目前最新观点认为，早泄指持续地、反复地在最低限度的性刺激下，在插入阴道之前、插入之中或插入之后就射精，违背自己的主观意愿，可定义为早泄。早泄的病因：传统观点认为早泄大都是心理原因，而最新研究发现：（1）早泄患者和正常人精神心理方面并无显著差异，只在忧郁、不安、精神症、敌对心理方面有一定异常趋势。（2）早泄患者阴茎头感觉较正常人过于灵敏，性交时对刺激感受的性冲击波动过高，射精反射控制的阈值过低而发生早泄。（3）早泄患者阴茎头诱发电位潜伏期比正常人短，感觉神经兴奋性比正常人高，以致性交时射精反射异化，而诱发早泄。青岛恒博医院男科专家刘爱文主任说，选择性阴茎背神经切断术是治疗早泄的唯一手术方式。
1 手术纳入标准 （1）自首次性生活开始，射精潜伏期一直低于2 min；（2）阴茎在阴道内连续抽动不到２０次即射精；（3）性伴侣满意度低于５０％；（4）通过控制射精训练后仍无法控制射精［1］；（5）年龄一般不大于４０岁；（6）阴茎勃起角度一定要超过９０°；（7）排除心理素质不佳因素；（8）带安全套有效者；（9）局部涂药有效者；（10）适度饮酒有效者；（11）口服抗抑郁药有效者。
2. 阴茎背神经的生理解剖 阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感受器。感受器激活后，通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传送至下丘脑和皮层进行感知。性接触刺激阴茎皮肤和阴茎头，神经冲动通过阴茎背神经传入，始动和维持反射性阴茎勃起。张春影教授对38具成年男性尸体的阴茎进行了局部解剖学研究，结果发现38具尸体阴茎背神经数量如下：7支1例；6支1例；5支6例；4支9例；3支14例；2支7例。其中各支阴茎背神经大多在阴茎背侧平行分布，仅少量分支间有小神经分支相连。一些神经发出弓状小分支分布于阴茎侧面及腹侧面。有的细小分支穿入阴茎海绵体及尿道海绵体。同时可见到有细小分支通过冠状沟潜入阴茎头。大多数尸体有1支阴茎背神经深静脉伴行。解剖中有6具尸体的海绵体神经，均有1支融入阴茎背神经。38具尸体阴茎背神经数量平均为3.55支，与传统观点认为与阴茎背动脉相伴行的2支阴茎背神经有很大差异［2］。本组病例术中发现，阴茎背神经3支21例，4支39例，5支66例，6支43例，7支25例，8支14例，9支10例。
3 手术方法 在局麻下，阴茎背侧距离冠状沟0.5～
4 疗效评定标准 （1）显效:射精潜伏期≥5 min；（2）好转:射精潜伏期2～5 min；（3）无效:射精潜伏期与手术前比较无变化。
5 临床疗效
据青岛恒博医院两年来临床观察：选择性阴茎背神经切断术对早泄的疗效显著167例，好转36例，有效率93.12%，无效15例，性伴满意度87%。3例术后出现龟头麻木现象,本组病例术后无ED及其他严重并发症发生。
因此，行阴茎背神经切断术后，可降低阴茎头的敏感性，提高射精阈值，延长射精潜伏期，提高患者的性生活质量。关于阴茎背神经切断术治疗早泄的方法，国外报道已有10多年时间。看出阴茎背神经切断术适用于年轻而无ED患者，无效15例,占6.82%，对这15例病例认真分析：部分病例可能术中阴茎背神经切断术不充分，这说明手术的疗效以手术中切断阴茎背神经分支的数量有关，而部分病例术中解剖清楚，可以确定术中充分切断足够的阴茎背神经分支，复习病史可以发现这部分患者术前阴道内射精潜伏期较短，这就说明早泄的病因是综合性因素，还存在其他环节的问题。3例患者出现龟头麻木感，这说明阴茎背神经分支切断过多以致产生龟头麻木。
从上述囯内外资料和本组病例可以看出，原发性早泄患者的阴茎背神经兴奋性，特别是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高，以致于性交时射精潜伏期与反射弧较短，射精刺激阈低，在性交过程中容易诱发过早射精。因此，行阴茎背神经切断术后，可降低阴茎头的敏感性，提高射精阈值，延长射精潜伏期，提高患者的性生活质量，手术安全有效。
